Neurosonologie, Cévní poradna
Ultrazvuková diagnostika u neurologických pacientů
- V rámci neurosonologického vyšetření lze ultrazvukem vyšetřit
- cévy zásobující mozek – tepny a žíly na krku (krkavice a vertebrální tepny) dále tepny a žíly mozkové, tepny v oblasti oka. Ultrazvukem tedy hodnotíme všechny cévní patologie v těchto oblastech zejména jejich zůžení.
- měkké tkáně v oblasti krku a očnice včetně měření prominence papily n. opticus (městnání na očním pozadí).
- hluboké mozkové struktury – zejména oblast substantia nigra v rámci podpory diagnostiky Parkinsonovy choroby.
- periferní nervy, šlachy a svaly horní a dolní končetiny se zaměřením na úžinové syndromy- syndrom karpálního tunelu, patologie n. ulnaris v oblasti lokte, postraumatické stavy apod.
- Ultrazvukové vyšetření pacienta nezatěžuje rentgenovým zářením, nevyžaduje aplikace kontrastních látek a je stran vyšetření cév rovnocenné s CT nebo MR angiografií.
- Ultrazvukové vyšetření kromě diagnostiky umožňuje dlouhodobé sledování patologických nálezů a jejich vývoje v čase nebo stavů po řešení těchto patologií.
- K ultrazvukovému vyšetření máme k dispozici vlastní ultrazvukový přístroj s lineární 12 MHZ a transkraniální 2MHz sondou
Indikace k neurosonologickému vyšetření v rámci cerebrovaskulárního poradenství
- Stav po cévní mozkové příhodě či tranzitorní ischemické atace
- Pacienti s vysokým rizikem stenózy krční tepny (věk nad 50 let, vysoký krevní tlak, cukrovka, vysoký cholesterol, kouření, obezita, cévní mozková příhoda u přímých příbuzných zejména v mladším věku)
- Závrativé stavy k vyloučení stenózy vertebrální tepny
- Pacienti indikování k výkonu v celkové anestezii zejména při kardiochirurgických výkonech, nebo pacienti s cévními rizikovými faktory jako prevence vzniku mozkové příhody během výkonu
- Změření intimomediální šíře v karotické tepně jako známky cévního postižení u pacientů s vysokým krevním tlakem
- Pacienti se známým onemocněním krčních a mozkových tepen (stenózy aterosklerotického či jiného původu, cévní malformace, aneurysmata)
- Screening zkratové vady – foramen ovale patens (PFO) jako příčina paradoxní embolizace
Indikace k neurosonologickému vyšetření v jiných indikacích
- Parkinsonova nemoc – hodnocení substatia nigra
- Monitorace šíře komorového systému pacientů s hydrocefalem
- Zhodnocení postižení n. medianus při klinických příznacích syndromu karpálního tunelu (dále i ostatních perif. nervů horní a dolní končetiny)
- Diagnostika foramen ovale patens u potápěčů jako prediktivní faktor Kesonovy nemoci
Vyšetření krčních a mozkových tepen v rámci prevence
- Věk nad 50 let
- Vysoký krevní tlak
- Cukrovka
- Vysoký cholesterol
- Kouření
- Obezita
- Cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu u přímých příbuzných zejména v mladším věku
- Pacienti indikování k výkonu v celkové anestezii zejména při kardiochirurgických výkonech, nebo pacienti s cévními rizikovými faktory jako prevence vzniku mozkové příhody během operačního výkonu
- Potápěči – diagnostika zkratové vady – foramen ovale patens (PFO)
Indikace pacientů k dispenzarizaci v cévní neurologické ambulanci:
- pacienti po cévní mozkové příhodě
- pacienti po tranzitorní ischemické atace
- pacienti se známým onemocněním krčních či mozkových tepen (stenózy aterosklerotické či jiné etiologie, cévní malformace, aneurysma)
- pacienti indikovaní k léčbě s preskripčním omezením (dabigatran, rivaroxaban, apixaban apod.)